Обследуемся: что в плане?

Хочешь не хочешь, а анализы делать надо. Ведь только так, по мнению врачей, можно быть спокойным за свое здоровье

У будущей мамочки полно хлопот с анализами и исследованиями. В начале беременности их сдают ежемесячно, в конце — каждые 10-14 дней, а при необходимости и чаще. Делать это нужно, хотя и занимает много времени.

Ваш календарик

На первом месяце
Можно сделать тесты на раннюю диагностику беременности:
♦ аптечные зкспресс-тесты на содержание гормонов беременности в моче;
♦ УЗИ влагалищным датчиком.

На втором месяце
Нужно пройти полное обследование в женской консультации:
♦ влагалищные мазки;
♦ анализ крови на ВИЧ (СПИД), реакцию Вассермана (сифилис);
♦ общие анализы крови и мочи;
♦ исследование уровня ХГ (хориального гонадотропина) в моче — по его уровню судят о том, благоприятно ли протекает беременность;
♦ гемостазиограмма (оценка способности крови свертываться);
♦ определение группы крови и резус-фактора, а также анализ на иммуно-конфликт для женщин с О (I) группой крови (выявление групповых антител) и отрицательным резус-фактором (выявление резус-антител).

На третьем месяце
Помимо общих анализов крови и мочи необходимо ультразвуковое исследование. Его назначают в конце 12-й недели, чтобы оценить течение беременности. Возможно, что срок окажется на 1-2 недели больше, чем получается по вашим расчетам. Они всегда приблизительны (за отправную точку берется день последней менструации и исходя из нее определяется день предполагаемого зачатия), а ультразвук точен - с его помощью врач измеряет размеры плода, которые строго соответствуют возрасту

На четвертом месяце
К традиционным анализам крови и мочи прибаляются дополнительные:
♦ биохимическое исследование крови на содержание витамина С (в норме - 1,2 мг/100 мл) и фолиевой кислоты (о,6 нг/мл) поможет выявить витаминоз, который часто встречается на этом сроке;
♦ анализ мочи на содержание гормона эстриола;
♦ амниоцентез - исследование околоплодных вод на 15-й неделе у беременных из группы риска рождения ребенка с генетической патологией и будущих мам старше 35 лет.

На пятом месяце
Не пренебрегайте анализами — от их результатов сейчас зависит многое!
♦ Общий и биохимический анализы крови помогут выявить анемию, которая часто развивается именно к этому сроку. Параметры крови на пятом месяце заметно изменяются, отклоняясь от нормы, которую вы найдете в таблице, и от ваших собственных показателей в начале беременности. Увеличивается число лейкоцитов, ускоряется СОЭ, возрастает объем плазмы крови по сравнению с массой эритроцитов — она как бы разжижается. Подобное явление называется гемодилюцией и может сопровождаться снижением содержания гемоглобина в крови. Это физиологический процесс, который сам по себе не опасен для вашего здоровья. Однако важно не пропустить начало так называемой истинной анемии. Поэтому наряду с анализом крови на гемоглобин (из пальца) врач
назначит биохимическое исследование на содержание сывороточного железа(из вены). Если показатель будет ниже нормы, вам выпишут комплексный препарат железа с поливитаминами, улучшающими его усвоение, и назначат диету, включающую говяжью печень, арахис, томатный сок, гречневую кашу, яблоки (особенно антоновку, в которой больше этого ценного макроэлемента, чем в других сортах).
♦ Общий анализ мочи поможет вовремя выявить распространенное осложнение — пиелонефрит беременных. Дело в том, что гормон прогестерон, который способствует вынашиванию ребенка, провоцирует расширение мочеточников и почечных лоханок, а растущая матка давит на мочевой пузырь и впадающие в него мочеточники, затрудняя отток мочи. В таких условиях в лоханках легко поселяется инфекция. Ее признаки — частое и болезненное мочеиспускание, тупая боль в пояснице по обеим сторонам от позвоночника, слабость, повышение температуры. В этом случае нужно как можно скорее сдать анализ мочи на бактериурию (выделение бактерий)!

На шестом-седьмом месяцах
Также существуют свои нюансы в контроле за кровью и мочой:
♦ мамочки из группы риска по возникновению эндокринных нарушений, особенно с признаками дисфункции коры надпочечников, должны сдать анализ мочи на гормоны на 21-24-й неделе —
это опасный период, когда ситуацию нельзя пускать на самотек;
♦ при пиелонефрите беременных обязательно продолжайте сдавать анализ мочи на бактериурию;
♦ общий анализ крови поможет выявить поздний токсикоз, при котором нарушается водно-солевой обмен и кровь сгущается, что приводит к повышению гематокрита;
♦ биохимический анализ крови на сахар поможет выявить скрыто протекавший сахарный диабет. При нормальной беременности в это время в организме женщины увеличивается выброс гормона инсулина. При скрытом диабете поджелудочная железа не справляется с повышенной нагрузкой. Вероятность его выше, если у вас есть родственники-диабетики или первый ребенок родился весом более 4,5 кг. Первые признаки неблагополучия — сильная жажда, повышенное выделение мочи, кожный зуд.

На седьмом-восьмом месяцах
Предстоит немало исследований:
♦ общий анализ мочи;
♦ биохимический анализ крови, в том числе и на сахар;
♦ гемостазиограмма, которая помогает узнать, как развивается малыш, не грозит ли ему плацентарная недостаточность, есть ли риск кровотечения во время родов;
♦ анализ мочи на экскрецию (выделение) 17-кетостероидов в конце 28-й недели у мамочек из группы риска по гормональным нарушениям (в этом месяце может подскочить выработка
мужского гормона — андрогена):
♦ плановое УЗИ, чтобы удостовериться — малыш развивается нормально!

На восьмом-девятом месяцах
Показываться врачу и сдавать анализы нужно будет каждые 2 недели. Результаты предыдущих наблюдений и исследований понадобятся для оформления обменной карты, которую вам выдадут в начале дородового отпуска (с 30-й недели) — всегда носите ее с собой. Обязательные анализы:
♦ общий анализ крови;
♦ общий анализ мочи;
♦ мазок из влагалища — у будущей мамы ослаблены защитные силы и поэтому она уязвима для инфекции, в частности молочницы (кандидоза), которую нужно вылечить до родов;
♦ анализ крови на сахар, если беременность сопровождается диабетом;
♦ иммунологический анализ крови на содержание антител, если беременность осложнена конфликтом по резус-фактору или группе крови.

Общий анализ крови

Для него берут кровь из пальца, прокалывая кожу стерильной одноразовой иглой-скарификатором.
На что обратить внимание.
Перед общим анализом (в отличие от биохимического) нет необходимости держать пост с вечера. Но от чересчур жирной пищи за ужином все-таки стоит воздержаться, чтобы утром не зашкалило
лейкоциты. Не волнуйтесь из-за пипеток, в которые набирают капельки крови: они хотя и многоразового пользования, но всегда стерильные и индивидуальные. Так что заразиться болезнями, передающимися через кровь, подобным образом нельзя. Ватку, приложенную к ранке, можно смело выбросить через 10 минут после процедуры.
Зачем это нужно.
Общий анализ крови поможет выявить воспалительные процессы и другие отклонения в состоянии здоровья. В развернутом виде он включает в себя более 30 параметров, но в большинстве случаев достаточно определить 10 основных показателей. Врач обязательно обратит внимание на содержание гемоглобина и эритроцитов, их взаимную пропорцию (цветовой показатель) и гематокрит — процентное соотношение клеток крови и плазмы. Эти показатели снижаются при кровотечении, анемии (малокровии), повышаются при обезвоживании и подъеме артериального давления, которые встречаются при токсикозе и патологии почек (нефропатии), под воздействием адреналина в стрессовых ситуациях, когда будущая мама испытывает чувство тревоги или чем-то возбуждена. Поэтому перед сдачей крови возьмите себя в руки и постарайтесь не волноваться. Остро реагируют на стресс лейкоциты: достаточно поссориться с кем-нибудь из близких или выслушать выговор от врача и их количество начнет снижаться. На скорость оседания эритроцитов (СОЭ) беспокойство не влияет — если она повышена, в организме полным ходом идет патологический процесс.

Биохимический анализ

На что обратить внимание.
Кровь из вены сдают между 7 и 9 часами утра и не меньше чем через 12 часов после последнего приема пищи. Йогурт, кефир, молоко, сок, чай, тем более с сахаром, — та же еда. Так что завтрак придется отложить. При виде нацеленной в вену иглы голова начинает кружиться? Это обычное дело, особенно в начале беременности. Предупредите медсестру — она будет готова к неожиданностям и вовремя поднесет нашатырь. Чтобы не думать о боли, в момент прокола кожи медленно и глубоко вдохните через нос. Во время процедуры отвернитесь и не смотрите, как игла войдет в вену и кровь хлынет в пробирку — это зрелище не для слабонервных!
Зачем это нужно.
Результаты биохимического исследования помогают врачам выявить малейшие отклонения во внутренней среде организма, которые еще не успели отразиться на самочувствии будущей мамы и здоровье малыша. Имейте в виду: не все российские поликлиники перешли на единую форму бланков анализов крови, поэтому их чтение представляет некоторую трудность для любопытных пациентов. Кроме того, используются различные единицы измерения, да и параметров биохимического исследования насчитывается более сотни. Не ломайте голову — если вас что-то насторожит, спрашивайте у доктора.
Некоторые аппараты выдают распечатку не только с нормами (обычно колонка справа), но и со звездочками и скобками. Предусмотрено 3 позиции звездочки внутри скобки и по одной — за скобками слева и справа:
(*) точно посередине скобки — показатель идеален;
(* ) сдвинута к левой скобке — нижняя граница нормы;
( *) сдвинута к правой скобке — верхняя граница нормы;
*() за скобкой слева — ниже нормы;
()* за скобкой справа — выше нормы.

Общий анализ мочи

Несмотря на кажущуюся простоту, этот анализ очень важен для будущей мамочки. Ведь ее почки работают в режиме аврала, в полном смысле слова „за двоих".
На что обратить внимание.
Чтобы анализ вышел качественным, к нему надо подготовиться. За 30-40 минут до сдачи анализа (если вы сдаете не утреннюю мочу) необходимо попить, иначе в мочевом пузыре может оказаться недостаточно мочи для исследования. Очень важно, чтобы моча не имела посторонних примесей. Как этого добиться? Прежде всего нужно баночку тщательно вымыть и подобрать к ней плотно пригнанную такую же чистую крышку. В некоторых поликлиниках анализ мочи собирают в специальную стерильную пластиковую тару (она продается в аптеке), а серьезные лаборатории сразу предлагают пациентам одноразовую особую систему для сбора мочи. Не менее важно и провести туалет промежности, иначе в анализ могут попасть микроорганизмы с кожи и возникнет подозрение на инфекцию мочевых путей, которой на самом деле, скорее всего, нет. Маленькая хитрость: после туалета промежности вытираться полотенцем не нужно. Каким бы чистым оно ни было, все равно на нем обязательно окажется некоторое количество бактерий, а они способны спутать все карты и вам, и доктору.
Зачем это нужно.
Работа почек — выделять с мочой ненужные продукты обмена веществ и задерживать в организме все необходимые вещества. Поэтому появление а моче каких-то веществ (белка, солей) и клеточных элементов (эритроциты, лейкоциты) — признак неблагополучия.

■ Татьяна Патрикеева, врач (по материалам журнала "Лиза. Мой ребенок" март 2007)