Первые недели после рождения малыша - время такое хлопотное и утомительное, что, кажется, будто будет и не до любви совсем. Тем не менее, по данным статистики, примерно 98% супружеских пар начинают половую жизнь именно в первый месяц после родов. Медициной же рекомендуется начинать половую жизнь не ранее, чем через 4-6 недель после родов. Но вот 6-недель прошло, и наступил вожделенный момент, когда «можно» и перед парой встает следующий вопрос: а надо ли предохраняться?

Кормим и…предохраняемся
Если сразу же после рождения первенца вы не планируете подарить ему братика или сестричку, то перед тем как покинуть родильный дом, обязательно поинтересуйтесь у вашего врача, какой способ предохранения вам стоит выбрать. Попробуем пристально рассмотреть существующие на сегодняшний день методы контрацепции, которые можно применять после родов.
Мамочкам, которые кормят малыша грудью, в этом отношении повезло. У них существует метод лактационной аменореи, действие которого заключается в подавлении овуляции во время интенсивной лактации, который достаточно надежен (около 98%), но только если:

а) у женщины отсутствуют менструации (аменорея);

б) женщина кормит ребенка грудью по требованию без докорма (6-10 раз в сутки, ночью перерыв в кормлении не более 6 часов);

в) ребенку меньше 6 месяцев.

Достоинства этого метода очевидны: он естественен и не дает побочных эффектов. Однако его надежность сильно снижается при введении докорма и увеличении перерыва между кормлениями, и он не подходит для работающей мамочки.
Механизм действия барьерных методов контрацепции– презервативов и диафрагм – прост. Они препятствуют попаданию сперматозоидов во влагалище или полость матки. Достаточно доступные и удобные барьерные методы не имеют побочных эффектов (кроме редких случаев аллергии на латекс) и никак не отражаются на состоянии матери и ребенка. Помимо высокой степени эффективности защиты от нежелательной беременности, презервативы предохраняют также от всевозможных инфекций.
Тем не менее, многих от использования этого метода контрацепции отталкивает необходимость совершения каких-то манипуляций во время полового акта и снижение половых ощущений. Кроме того, презерватив может соскользнуть или порваться, что снижает его эффективность практически до нуля. Использование же диафрагмы требует, во-первых, обязательной консультации с врачом и, во-вторых, сочетания с химическими методами контрацепции (спермицидами).
Гормональные и другие…
Контрацептивное действие всех гормональных препаратов примерно одинаково: они не дают созревать яйцеклетке, предотвращая овуляцию, затрудняют проникновение сперматозоидов в матку и изменяют состояние слизистой оболочки матки, что препятствует наступлению беременности.
К гормональным контрацептивам относят: оральные контрацептивы (комбинированные и прогестагенные), инъекции и импланты, а также препараты экстренной контрацепции (посткоитальные препараты). Важно сразу подчеркнуть, что использование комбинированных оральных и посткоитальных контрацептивов кормящим матерям противопоказано, так как содержащиеся в них гормоны качественно и количественно меняют состав молока.
Внутриматочные средства контрацепции (спирали)не влияют в целом на организм женщины и образование молока. Они удобны в применении, доступны и обладают высокой эффективностью. Введение внутриматочных средств через 6 недель после родов - достаточно безопасная процедура, не повышающая риска возникновения инфекции, перфорации матки или кровотечения.
Основной недостаток внутриматочной контрацепции после родов - повышенная частота выпадения внутриматочных средств. Кроме того, для установки ВМС существует много противопоказаний, поэтому принимать решение о выборе этого метода и производить установку спирали должен только ваш врач.
Метод прерванного полового акта
обладает низкой степенью надежности, требует от мужчины повышенного самоконтроля и напряжения, что может стать одной из причин возникновения различных заболеваний. Однако этот метод используется некоторыми парами в силу низкой информированности и невозможности применения иных методов.
Самый лучший вариант –
если этот вопрос вы задаете себе еще до родов. В этом случае вам необходимо проконсультироваться о методе послеродовой контрацепции у врача акушера-гинеколога еще во время беременности или после родов с врачом родильного дома. Если все-таки остаются сомнения и вопросы, до возобновления сексуальных отношений обязательно поговорите с вашим врачом.
Не рискуйте, выбирая метод контрацепции самостоятельно или полагаясь на чужой опыт. Помните, что подобрать оптимальный именно для вас вариант можно только совместно с опытным и квалифицированным врачом.

Заместитель главного врача
Центра Профессиональной Медицины АКАДЕМИЯ
врач акушер-гинеколог высшей квалификации
Анна-Мария Эдуардовна БОРОДИНА